1、住院费统筹基金最高支付限额为6万元。大病补充クラシック ビンゴ保险在参加大学生基本クラシック ビンゴ保险的基础上才能参加，大学生每人每年8元，住院最高支付限额为14万元。

2、住院起付标准为：一级医院（含社区卫生服务中心）200元/次，二级医院400元/次，三级医院800元/次。第二次住院起付标准减半，第三次以上住院不再设起付标准。

3、参保人员患病住院所发生的符合基本クラシック ビンゴ保险三个目录规定范围的クラシック ビンゴ费用，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金报销比例一级、二级、三级医院分别为85%、70%、60%；急诊报销为50%；转诊外地三级医院报销比例为55%。

4、基本クラシック ビンゴ保险参保人员住院时，城镇居民基本クラシック ビンゴ保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。

5、将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入城镇基本居民クラシック ビンゴ保险统筹支付范围。

6、参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊特定病种规定要求的，可提出享受门诊特定病种申请。病种为：肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用抗排异药物、癌症放化疗、肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗。门诊特定病进入统筹报销比例为60%。

7、参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，符合门诊慢性病规定要求的，可提出享受门诊慢性病申请。病种为：高血压三级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、视网膜病变、肾病、肢端坏疽，慢性中（重）度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎。

8、未成年人(含大学生)意外伤害门诊，进入统筹报销比例为80%，年内最高支付限额2000元。

9、连续缴费两年以上的参保大学生，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育クラシック ビンゴ费用统筹基金支付1100元，生育产前检查费由统筹基金支付100元。

10、大病补充クラシック ビンゴ保险按比例支付超过城镇居民クラシック ビンゴ保险统筹基金最高支付限额以上大病补充クラシック ビンゴ保险最高支付限额以下，且符合政策规定的クラシック ビンゴ费用，按照75%进行赔付；转外就医参保患者的クラシック ビンゴ费用在上述比例基础上降低5%进行赔付。

11、参保居民大额门诊（包括肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药）クラシック ビンゴ费用所发生的符合基本クラシック ビンゴ保险规定的クラシック ビンゴ费用，基本クラシック ビンゴ保险统筹基金支付后，个人（不含起付标准部分）大病补充クラシック ビンゴ保险按照10%进行比例赔付。

12、参保大学生在我市三甲定点医院就医其疾病不能诊治的，可经山医一院、山医二院、省人民医院、省肿瘤医院、市中心医院批准转诊到北京、上海、天津的公立三级甲等医院就医。就医结束后需回转出医院办理报销手续。

13、发生的クラシック ビンゴ费有下列情形之一的，统筹基金不予支付：

⑴在本市非定点クラシック ビンゴ机构治疗的；

⑵未经批准转外地クラシック ビンゴ机构治疗的；

⑶不符合山西省基本クラシック ビンゴ保险药品目录、诊疗项目目录、クラシック ビンゴ服务设施范围标准的クラシック ビンゴ费用；

⑷患者住院未按规定期限结算的クラシック ビンゴ费用；

⑸私自涂改处方或自行开方所取得药品费用；

⑹在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的クラシック ビンゴ费用；

⑺因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、以及交通事故、クラシック ビンゴ事故等发生的クラシック ビンゴ费用；

⑻按照国家和相关规定应当由个人支付的クラシック ビンゴ费用。